Wolff-parkinson-white syndrome

Beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist ein zusätzlicher elektrischer Leitungsweg im Herzen meist von Geburt an vorhanden. Die meisten Fälle zeigen keinen klaren familiären Zusammenhang, aber einige sind vererbt oder treten zusammen mit Herzfehlern wie der Ebstein-Anomalie auf. Zu den häufigen Risikofaktoren für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom gehören eine familiäre Vorbelastung, das männliche Geschlecht und strukturelle Veränderungen am Herzen. Koffein, Alkohol, stimulierende Arzneimittel, intensive körperliche Belastung, Stress, Fieber oder Dehydratation verursachen es nicht, können aber Episoden auslösen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) haben keine bekannte erbliche Ursache. Bei einer Minderheit liegen jedoch genetische Veränderungen vor, die in Familien weitergegeben werden können. Diese genetischen Formen können isoliert auftreten oder Teil einer umfassenderen Herzerkrankung sein. Eine genetische Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Genetische Formen sind wahrscheinlicher, wenn die ersten Symptome des Wolff-Parkinson-White-Syndroms schon in der Kindheit auftreten oder wenn mehrere Angehörige schnelle Herzrhythmen haben.

• Familienanamnese: Wenn ein naher Angehöriger WPW hat, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine erbliche Form. In diesen Familien wird die Vererbung oft autosomal-dominant vererbt, das heißt, sie kann von einer Generation an die nächste weitergegeben werden. Bei einigen Angehörigen treten schnelle Herzrhythmen in jüngerem Alter auf.

• PRKAG2-Gen: Veränderungen im PRKAG2-Gen können WPW zusammen mit verdicktem Herzmuskel und Erregungsleitungsstörungen verursachen. Dieses Muster ist autosomal-dominant und zeigt sich oft in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter. Eine genetische Untersuchung kann die Ursache bestätigen und die Untersuchung von Angehörigen lenken.

• Danon-Krankheit: Varianten im LAMP2-Gen (Danon-Krankheit) führen häufig zu einer ventrikulären Präexzitation, die wie WPW aussieht, zusammen mit einer Kardiomyopathie und Muskelsymptomen. Da sie X-chromosomal vererbt wird, sind Männer oft früher und schwerer betroffen. Wenn dieses Muster erkannt wird, kann das eine Untersuchung der Familie auslösen.

• Ebstein-Anomalie: Veränderungen im MYH7-Gen, die eine Ebstein-Anomalie der Trikuspidalklappe verursachen, gehen häufig mit WPW durch zusätzliche elektrische Leitungsbahnen einher. Die Vererbung ist meist autosomal-dominant mit unterschiedlicher Ausprägung. Familien bemerken in der Adoleszenz möglicherweise Herzstolpern oder rasendes Herzklopfen.

• Andere seltene Gene: Einige andere erbliche Erkrankungen, darunter bestimmte Speicherkrankheiten oder mitochondriale Erkrankungen, können eine Präexzitation aufweisen, die mit WPW vereinbar ist. Diese sind selten, aber wichtig, wenn schnelle Herzrhythmen zusammen mit Muskel-, Stoffwechsel- oder Mehrorgan-Symptomen auftreten. Eine genetische Beratung kann helfen, das passende Testpanel auszuwählen.

Übertragung

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist nicht ansteckend – du kannst es weder bekommen noch durch alltäglichen Kontakt weitergeben. Es entsteht, weil manche Menschen mit einer zusätzlichen elektrischen Leitungsbahn im Herzen geboren werden. Die meisten Fälle treten zufällig auf, ohne familiäre Vorbelastung, aber in manchen Familien kann die Veranlagung vererbt werden. Bei der genetischen Weitergabe des Wolff-Parkinson-White-Syndroms kann ein Elternteil mit dieser Erkrankung die zugrunde liegende Veranlagung an ein Kind weitergeben, obwohl nicht alle, die sie erben, auch Symptome entwickeln.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn WPW in deiner Familie vorkommt, zusammen mit anderen Herzproblemen auftritt oder die Beschwerden früh im Leben beginnen. Tests können vererbte Syndrome aufklären, zu denen WPW gehört, das Screening für Angehörige lenken und deinen Behandlungsplan individuell anpassen. Wenn du Ohnmachtsanfälle, rasendes Herzklopfen oder plötzliche Herzereignisse hattest, frage zeitnah nach.

Der Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Für die meisten Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) ist die Aussicht gut, besonders nachdem die Erkrankung erkannt und überwacht wurde. Viele merken, dass Beschwerden wie kurze Phasen mit rasendem Herzschlag kommen und gehen, und manche haben überhaupt keine belastenden Episoden. Wenn Herzklopfen auftritt, kann es bei körperlicher Anstrengung, nach Koffein oder in Stresssituationen auftreten und sich wieder beruhigen, sobald sich der Rhythmus normalisiert.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit entwickelt oder stabil bleibt. Beim WPW ist die größte Sorge das geringe Risiko gefährlicher schneller Herzrhythmen, die zu Ohnmacht oder selten zu einem Herzstillstand führen könnten. Dieses Risiko ist höher, wenn die Episoden schon in sehr jungem Alter beginnen, sehr häufig auftreten oder mit Ohnmacht einhergehen. Dann kann dir deine Ärztin oder dein Arzt genauere Untersuchungen empfehlen. Eine Katheterablation – ein Eingriff, bei dem die zusätzliche elektrische Leitungsbahn gezielt behandelt wird – heilt das Problem bei den meisten Menschen und senkt die Wahrscheinlichkeit für künftige Episoden und Komplikationen.

Der Verlauf ist von Mensch zu Mensch etwas unterschiedlich. Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen ihre normalen Aktivitäten bei, treiben mit Anleitung Sport und haben eine normale Lebenserwartung; ein plötzlicher Tod durch WPW ist selten, besonders nach einer erfolgreichen Ablation. Wenn du dich nach frühen Anzeichen des Wolff-Parkinson-White-Syndroms fragst, achte auf plötzliches starkes Herzklopfen, Flattern in der Brust, Benommenheit oder Kurzatmigkeit während einer Episode und informiere dein Behandlungsteam. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte.

Die Behandlung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms konzentriert sich darauf, schnelle Herzrhythmen zu verhindern und Beschwerden zu lindern, damit sich dein Alltag stabiler und sicherer anfühlt. Ärztinnen und Ärzte beginnen oft mit Medikamenten, die die zusätzliche elektrische Leitungsbahn im Herzen verlangsamen oder blockieren. Wenn Herzklopfen oder Schwindelattacken anhalten, kann ein kurzer Eingriff namens Katheterablation die Leitungsbahn gezielt veröden und das Problem an seiner Ursache beheben. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, und die Auswahl hängt von deinen Beschwerden, der Art der Leitungsbahn, deinem Alter, der Herzstruktur und davon ab, ob die Episoden Arbeit, Sport oder Schlaf beeinträchtigen. Manche Menschen verwenden ein „Pill-in-the-pocket“-Medikament für gelegentliche Episoden, während andere von einer Ablation als einmaliger Behandlung mit hoher langfristiger Erfolgsrate profitieren. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den besten Einstieg für dich, besonders wenn du Ohnmachtsanfälle, sehr schnelle Herzfrequenzen oder frühe Anzeichen des Wolff-Parkinson-White-Syndroms hattest.

Bei den meisten Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) entsteht die zusätzliche elektrische Leitungsbahn im Herzen zufällig und ist nicht vererbt. Viele fragen sich, ob das Wolff-Parkinson-White-Syndrom erblich ist, besonders wenn mehr als eine verwandte Person schnelle Herzschläge oder eine Herzablation hatte. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. In einer kleinen Zahl von Familien tritt WPW tatsächlich familiär auf, weil eine Genveränderung von einem Elternteil auf das Kind weitergegeben wird. Das bedeutet, dass jedes Kind eine Wahrscheinlichkeit von etwa 50% hat, sie zu erben. Diese Genveränderungen können beeinflussen, wie sich das elektrische System des Herzens entwickelt, und können eine „zusätzliche Leitung“ verursachen; in einigen Familien treten sie auch zusammen mit einer Verdickung des Herzmuskels oder anderen Rhythmusstörungen auf. Deshalb können Ärztinnen oder Ärzte bei nahen Verwandten ein Screening mit Elektrokardiogrammen (EKG) empfehlen und eine genetische Beratung oder genetische Untersuchung erwägen, wenn WPW zusammen mit einer Verdickung des Herzmuskels oder bei mehreren Familienmitgliedern auftritt. Selbst innerhalb derselben Familie können die Beschwerden, das Alter beim Beginn und der Behandlungsbedarf unterschiedlich sein.

Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom, die zusätzlich Vorhofflimmern haben, können deutlich schnellere und chaotischere Herzschläge spüren. In seltenen Fällen kann diese Kombination ohne rasche Behandlung gefährlich werden. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Ein angeborener Herzfehler namens Ebstein-Anomalie tritt manchmal zusammen mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom auf und kann zusätzliche elektrische Leitungsbahnen wahrscheinlicher machen. Dadurch steigt das Risiko für wiederkehrendes Herzklopfen oder Ohnmachtsanfälle. Eine überaktive Schilddrüse (Hyperthyreose) kann unregelmäßige Herzrhythmen auslösen oder verstärken. Daher hilft die Behandlung des Schilddrüsenproblems oft dabei, den Herzrhythmus zu stabilisieren. Erkrankungen, die das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen, wie Schlafapnoe oder Bluthochdruck, können indirekt auch Rhythmusereignisse beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom begünstigen. Sehr schnelle Herzfrequenzen können ein schwaches Herz zusätzlich belasten oder bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit Brustbeschwerden auslösen. Da frühe Anzeichen des Wolff-Parkinson-White-Syndroms sich mit anderen Beschwerden überschneiden können, ist eine abgestimmte Versorgung zwischen der Kardiologie und anderen Fachbereichen hilfreich, wenn noch eine weitere Diagnose im Spiel ist.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.